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牡丹江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牡丹江市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案的通知

日期:2024-03-02 來源:
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縣(市)、區(qū)人民政府,市政府各直屬單位

《牡丹江市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》已經(jīng)政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實。

牡丹江市人民政府辦公室

2021年121

牡丹江市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案

為貫徹落實《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》(黑政辦發(fā)〔201949)精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,認(rèn)真落實省委、省政府市委、市政府工作部署,按照深化財稅體制改革的要求,堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,大力支持實施健康龍江戰(zhàn)略,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,努力為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù),推動建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機制并平穩(wěn)運行。在中央、省與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分總體框架下,穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任改革,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

(二)基本原則

——堅持政府主導(dǎo),促進(jìn)人人公平享有。科學(xué)界定政府、社會和個人投入責(zé)任,堅持政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位,加大政府衛(wèi)生投入,大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)完善生育政策,促進(jìn)人人公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

——堅持遵循規(guī)律,理順各級支出責(zé)任。遵循財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的一般規(guī)律,科學(xué)合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任,進(jìn)一步明確區(qū)分擔(dān)比例。

——堅持積極穩(wěn)妥,分類施策扎實推進(jìn)。在保持現(xiàn)有財政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,兼顧當(dāng)前和長遠(yuǎn),分類推進(jìn)改革。對現(xiàn)行劃分較為科學(xué)合理且行之有效的事項,予以確認(rèn);對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項,進(jìn)行改革調(diào)整;對尚不具備改革條件的事項,暫時延續(xù)現(xiàn)行劃分格局,并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域體制機制改革進(jìn)展情況及時作相應(yīng)調(diào)整。

  二、主要內(nèi)容

根據(jù)省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,并結(jié)合我實際,分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)四個方面的財政事權(quán)和支出責(zé)任。

  (一)公共衛(wèi)生方面

1.重大傳染病防控項目。全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等公共衛(wèi)生項目,主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,上劃為中央財政事權(quán),由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任。原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面。除上述項目之外的原重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括健康教育、預(yù)防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。其中,原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定,按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實施;新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目由各地結(jié)合任務(wù)方案與地方實際自主安排,資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用?;竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等因素適時調(diào)整。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為區(qū)共同財政事權(quán),由區(qū)財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高。省執(zhí)行國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),地方分擔(dān)部分,省與均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按7:3分擔(dān),與非均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按6:4分擔(dān)。我市分擔(dān)部分,市與區(qū)按5:5分擔(dān)。

3.其他公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)結(jié)合實際開展的其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目明確為區(qū)財政事權(quán),按照隸屬關(guān)系由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。

(二)醫(yī)療保障方面

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。區(qū)財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險予以繳費補助。中央制定城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險繳費指導(dǎo)性補助標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助明確為區(qū)共同財政事權(quán),由區(qū)財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。我省統(tǒng)一執(zhí)行國家指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn),所需經(jīng)費地方分擔(dān)部分,省與均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按7:3分擔(dān),與非均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按6:4分擔(dān)(省屬大學(xué)生及監(jiān)獄人員全由省級資金負(fù)擔(dān))。我市分擔(dān)部分,按歷史沿襲保持不變,即:對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民的繳費補助,市與區(qū)按5:5分擔(dān);對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民的繳費補助由區(qū)級財政承擔(dān)。

2.醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。醫(yī)療救助明確為區(qū)共同財政事權(quán),由區(qū)財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。省級財政根據(jù)救助需求、工作開展情況、地方財力狀況等因素分配對市縣的轉(zhuǎn)移支付資金。醫(yī)療救助方面,省對我市補助不足的缺口部分,由市與區(qū)按5:5比例分擔(dān);疾病應(yīng)急救助方面,由市級財政按上級政策規(guī)定的匹配標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)支出責(zé)任。

3.離休干部醫(yī)療保障。明確為區(qū)財政事權(quán),按照隸屬關(guān)系由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。屬行政事業(yè)單位離休干部(含六級以上傷殘軍人等參照離休干部享受醫(yī)療保障群體,下同)統(tǒng)籌醫(yī)療費保障,作為級財政事權(quán),由級財政承擔(dān)支出責(zé)任。區(qū)屬行政事業(yè)單位離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費保障,作為區(qū)級財政事權(quán),由區(qū)級承擔(dān)支出責(zé)任。

(三)計劃生育方面

主要包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目,明確為區(qū)級財政事權(quán),由區(qū)級財政承擔(dān)支出責(zé)任。除上述2個項目之外的原計劃生育項目,納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

中央制定計劃生育扶助保障補助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),我省結(jié)合實際制定不低于中央的補助標(biāo)準(zhǔn)。地方分擔(dān)部分(包括與中央分擔(dān)部分和高出國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分),省與均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按7:3分擔(dān),與非均衡性轉(zhuǎn)移支付市縣按6:4分擔(dān)。我市分擔(dān)部分,由區(qū)級財政承擔(dān)。

(四)能力建設(shè)方面

  1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。明確為區(qū)財政事權(quán),按照隸屬關(guān)系由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為級財政事權(quán),由級財政承擔(dān)支出責(zé)任;符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為區(qū)級財政事權(quán),由區(qū)級財政承擔(dān)支出責(zé)任;區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)中央、和市級財政事權(quán)任務(wù)的,分別由中央、和市級財政給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,中央和省級財政對市區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升分級診療服務(wù)能力等按規(guī)定給予補助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度,區(qū)級財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補助政策。

2.衛(wèi)生健康能力提升。衛(wèi)生健康能力提升主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展等。國家、和市根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展等項目明確為區(qū)共同財政事權(quán),由區(qū)財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。級財政根據(jù)工作任務(wù)量、補助標(biāo)準(zhǔn)、績效考核情況等因素分配對區(qū)級轉(zhuǎn)移支付資金。區(qū)級自主實施的衛(wèi)生健康能力提升工作由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。

3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。衛(wèi)生健康管理事務(wù)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等,按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為區(qū)財政事權(quán),由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。

4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。醫(yī)療保障能力建設(shè)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等,按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確區(qū)財政事權(quán),由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,中央和市級財政對區(qū)級醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補助。

5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等,明確為區(qū)共同財政事權(quán),由區(qū)財政共同承擔(dān)支出責(zé)任,級財政根據(jù)工作任務(wù)量、績效考核情況、地方財力狀況等因素分配對區(qū)級轉(zhuǎn)移支付資金。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項,按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權(quán)和支出責(zé)任。對區(qū)共同財政事權(quán),區(qū)分擔(dān)比例可根據(jù)改革有關(guān)要求和事項發(fā)展變化情況適時調(diào)整。基本建設(shè)支出按國家、和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。軍隊、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實經(jīng)費保障責(zé)任。

明確為級財政事權(quán)且需委托區(qū)級行使的事項,受委托方在委托范圍內(nèi),以委托單位名義行使職權(quán),承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并接受委托單位監(jiān)督。明確為區(qū)共同財政事權(quán)的事項中,基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育扶助保障等中央制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項,省政府在國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn),省分擔(dān)部分之外的增支部分由區(qū)級財政共同負(fù)擔(dān)。區(qū)級要確保國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和省標(biāo)準(zhǔn)落實到位。對于醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項,按照中央有關(guān)要求,由省提出原則要求并設(shè)立績效目標(biāo),區(qū)據(jù)此自主制定本區(qū)域標(biāo)準(zhǔn),中央、和市級財政給予適當(dāng)補助。區(qū)政府制定出臺地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力,確保財政可持續(xù)。區(qū)政府提高保障標(biāo)準(zhǔn)、出臺涉及重大政策調(diào)整等事項的,需事先按程序分別報省和市有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

按照保持現(xiàn)有區(qū)財力格局總體穩(wěn)定的原則,上述改革涉及的區(qū)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn),按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

  三、配套措施

  醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容,各區(qū)、各部門要高度重視,加強組織領(lǐng)導(dǎo),密切協(xié)調(diào)配合,結(jié)合實際細(xì)化政策措施,精心組織實施,確保改革順利推進(jìn)。

  (一)協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn),著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制,合理確定政府與個人分擔(dān)比例,推進(jìn)公立醫(yī)院體制機制改革,強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等,形成兩項改革良性互動、協(xié)同促進(jìn)的局面。

)強化支出責(zé)任落實。市級財政和區(qū)級財政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算,根據(jù)“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則全面實施績效管理,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。

  四、實施時間

  本方案自印發(fā)之日起實施。

  

附件:牡丹江市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

抄送:市委各直屬單位,軍分區(qū),師院,醫(yī)學(xué)院。

     市人大常委會辦公室,市政協(xié)辦公室,市法院,市檢察院。

牡丹江市人民政府辦公室                 2021121日印發(fā)

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